Оприлюднення проектів регуляторних актів - Київська міська державна адміністрація

Повідомлення про оприлюднення

Відповідно до статей 9,13 Закону України «Про засади державної регуляторної політики у сфері господарської діяльності», з метою одержання зауважень та пропозицій від юридичних та фізичних осіб, їх об’єднань, Департамент економіки та інвестицій виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) повідомляє про оприлюднення проекту розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до Тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва».

Головним розробником проекту регуляторного акта є Департамент економіки та інвестицій виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації).

Проект розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до Тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва» 22 грудня 2017 р. розміщено в мережі Інтернет за адресою www.kievcity.gov.ua для отримання зауважень та пропозицій.

Зауваження та пропозиції до проекту регуляторного акта приймаються від фізичних та юридичних осіб, їх об’єднань протягом одного місяця з дня оприлюднення (з 22 грудня 2017 р. по 22 січня 2018 р.):

у письмовому вигляді за адресою: 01044, м. Київ-44, вул. Хрещатик, 36, Департамент економіки та інвестицій виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації), тел. 529-92-44 або на електронну адресу [email protected];
у письмовому вигляді за адресою: 01011, м. Київ-11, вул. Арсенальна, 9/11 Державна служби України з питань регуляторної політики та розвитку підприємництва, тел. 285-05-55 або на електронну адресу [email protected]

Проект

Відповідно до пункту 12 додатка до постанови Кабінету Міністрів України від 25 грудня 1996 року № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)», постанов Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 року № 1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах» та від 28 грудня 1992 року № 731 «Про затвердження Положення про державну реєстрацію нормативно-правових актів міністерств та інших органів виконавчої влади», з метою впорядкування надання платних послуг з медичного обслуговування:

1. Унести зміни до Тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва, встановлених розпорядженням виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 26 лютого 2015 року № 171, зареєстрованих у Головному територіальному управлінні юстиції у місті Києві 27 жовтня 2015 року за № 160/1271 (у редакції розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 12 жовтня 2015 року № 1023), виклавши їх у новій редакції, що додається.

2. Це розпорядження набирає чинності з дня його оприлюднення.

Голова В. Кличко

*****

ЗАТВЕРДЖЕНО
Розпорядження виконавчого органу
Київської міської ради (Київської
міської державної адміністрації)
26 лютого 2015 року № 171
(у редакції розпорядження виконавчого органу Київської
міської ради (Київської
міської державної адміністрації)
_______________ №________)

Тарифи
на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва

№	Код послуги	Найменування послуги	Тариф за 1 послугу, грн (без ПДВ)
1	2	3	4
Медичні огляди: для отримання виїзної візи (крім службових відряджень державних службовців та при виїзді на лікування за наявності відповідних документів); попередні профілактичні медичні огляди при прийнятті на роботу та для отримання посвідчення водія транспортних засобів (крім випадків, коли медичні огляди проводяться за направленнями органів державної служби зайнятості), медичні огляди для отримання дозволу на право отримання та носіння зброї громадянами, а також відповідні періодичні профілактичні медичні огляди
1.1	062	Оформлення довідки форми № 127/о	20,00
1.2	063	Оформлення карт та направлень, обробка заключень	22,20
1.3	064	Оформлення медичного посвідчення	20,00
1	2	3	4
1.4	071	Профогляд лікарем-акушером-гінекологом вищої категорії	24,50
1.5	072	Профогляд лікарем-дерматовенерологом вищої категорії, кандидатом медичних наук	20,40
1.6	073	Профогляд лікарем-наркологом без категорії	28,60
1.7	074	Профогляд лікарем-невропатологом вищої категорії	25,50
1.8	075	Профогляд лікарем-онкологом вищої категорії, кандидатом медичних наук	34,30
1.9	076	Профогляд лікарем-отоларингологом вищої категорії	20,40
1.10	077	Профогляд лікарем-офтальмологом вищої категорії	17,00
1.11	078	Профогляд лікарем-профпатологом без категорії	27,20
1.12	079	Профогляд лікарем-психіатром вищої категорії	42,90
1.13	080	Профогляд лікарем-стоматологом першої категорії	22,90
1.14	081	Профогляд лікарем-терапевтом першої категорії	17,10
1.15	082	Профогляд лікарем-терапевтом першої категорії з видачею посвідчення	28,60
1.16	083	Профогляд лікарем-хірургом вищої категорії	22,90
Лабораторні, діагностичні та консультативні послуги за зверненням громадян, що надаються без направлення лікаря, зокрема із застосуванням телемедицини
2.1	009	Забирання матеріалу для лабораторного дослідження крові	8,30
2.2	010	Взяття виділень статевих органів для знаходження гонококів, трихомонад, мікрофлори, лейкоцитів тощо	17,90
2.3	011	Забирання матеріалу для бактеріологічного дослідження	14,90
2.4	012	Перевірка кольорового зору	57,40
2.5	016	Обертальний тест - крiсло Баранi	17,10
2.6	017	Перевірка гостроти зору щодо здатності читати	28,80
2.7	018	Дослідження слуху методом тональної аудіометрії	43,70
2.8	022	ЕКГ спокою	44,90
2.9	034	Консультація лікаря акушера-гінеколога вищої категорії	60,20
2.10	035	Консультація лікаря-дерматовенеролога вищої категорії, кандидата медичних наук	60,20
2.11	036	Консультація лікаря загальної практики – сімейним лікарем вищої категорії	64,70
2.12	037	Консультація лікаря клінічного імунолога без категорії	57,20
2.13	038	Консультація лікаря функціональної діагностики вищої категорії	57,20
1	2	3	4
2.14	039	Консультація лікаря-невропатолога вищої категорії	71,40
2.15	040	Консультація лікаря-онколога вищої категорії, кандидата медичних наук	85,70
2.16	041	Консультація лікаря-отоларинголога першої категорії	57,20
2.17	042	Консультація лікаря- офтальмолога вищої категорії	57,20
2.18	043	Консультація лікаря-педіатра вищої категорії	57,20
2.19	044	Консультація лікаря-терапевта вищої категорії	57,20
2.20	045	Консультація лікаря-фізіотерапевта вищої категорії первинна	57,20
2.21	046	Консультація лікаря-хірурга вищої категорії	57,20
2.22	059	Обробка венозної крові (включаючи реєстрацію) для отримання сироватки плазми	6,40
2.23	065	Офтальмодинамометрія	28,80
2.24	066	Палестезіометрія (дослідження вібраційної чутливості) на вібротестері в автоматичному режимі	117,10
2.25	067	Периметрія (вимір поля зору)	57,40
2.26	069	Пневмотахографія	39,10
2.27	084	Реографія периферичних судин	101,10
2.28	086	Спірографія з фізичним навантаженням	104,20
2.29	087	Визначення газообміну спірометром	27,50
2.30	088	Тонометрія ока	43,70
2.31	091	Ручне обстеження через піхву	25,70
2.32	092	Огляд з піхвовим розширником і піхвовим дзеркалом	22,90
2.33	093	Бімануальне дослідження	20,00
2.34	094	Ректовагінальне дослідження	20,00
2.35	095	Визначення висоти стояння дна матки	11,40
2.36	096	Кольпоскопія	45,70
2.37	097	Вишкрібання слизової оболонки матки	57,20
2.38	098	Вишкрібання слизової ендоцервікального каналу	42,90
2.39	107	Забирання матеріалу для цитологічного дослідження	28,60
2.40	109	Визначення фізичних властивостей сечі	7,70
2.41	110	Визначення глюкози в сечі	6,40
2.42	111	Визначення білку у сечі	3,80
2.43	112	Мікроскопія осаду сечі	19,10
2.44	113	Виявлення найпростіших у калі	27,10
2.45	114	Виявлення яєць гельмінтів у калі	13,30
2.46	115	Дослідження зіскрібка на гостриці	11,70
2.47	116	Визначення загального вмісту гемоглобіну	5,10
2.48	117	Визначення кількості еритроцитів	10,30
1	2	3	4
2.49	118	Колірний показник крові	1,30
2.50	119	Визначення швидкості зсідання еритроцитів	3,80
2.51	120	Підрахунок кількості лейкоцитів	7,70
2.52	121	Визначення лейкоцитарної формули	27,50
2.53	122	Визначення активності аспартатамінотрансферази у сироватці крові	3,20
2.54	123	Визначення активності аланінамінотрансферази у сироватці крові	3,20
2.55	124	Визначення активності гама-глутамілтрансферази у сироватці крові	20,00
2.56	125	Визначення активності холінестерази у сироватці крові	3,20
2.57	126	Обстеження чоловічих статевих органів	28,60
2.58	127	Дошлюбне обстеження жінок	57,20
2.59	128	Онкологічний профілактичний огляд жінок	28,60
2.60	131	Отоскопія за допомогою вушного дзеркала	8,20
2.61	132	Риноскопія носовим дзеркалом	13,60
2.62	133	Огляд зіва	13,60
Оздоровчий масаж, гімнастика, бальнеологічні процедури з метою профілактики захворювань та зміцнення здоров'я дорослого населення
3.1	005	Вправи в басейні без сторонньої допомоги (оздоровче плавання)	57,70
3.2	007	Ванна скипидарна	32,00
3.3	008	Ванна шавлієва	27,90
3.4	015	Вправи в басейні зі сторонньою допомогою	38,50
3.5	019	Душ циркулярний	12,80
3.6	020	Душ Шарко	12,80
3.7	021	Підводний душ-масаж	51,30
3.8	025	Вправи на розслаблення	71,40
3.9	049	Вправи для зміцнення м'язів	57,20
3.10	051	Масаж кисті і передпліччя	27,70
3.11	052	Масаж комірцевої зони	37,80
3.12	053	Масаж нижньої кінцівки	34,10
3.13	054	Масаж попереково-крижової ділянки	31,00
3.14	055	Масаж спини (від VII шийного хребця до V поперекового хребця)	40,50
4. Медичне обслуговування, зокрема із застосуванням телемедицини, за договорами із суб'єктами господарювання, страховими організаціями, іноземних громадян, які тимчасово перебувають на території України, в тому числі за договорами страхування
4.1	001	Синусоїдальні модульовані струми (ампліпульстерапія)	32,50
4.2	002	Аплікація парафінова	25,90
1	2	3	4
4.3	003	Аплікація озокеритова	26,80
4.4	004	Аерозольтерапія групова	20,60
4.5	013	Вимір артеріального тиску та визначення частоти пульсу (одноразово)	14,70
4.6	030	Ін'єкція лікарських речовин внутрішньовенна струминна (вартість лікарських засобів сплачується додатково)	22,60
4.7	031	Внутрішньовенне краплинне введення лікарських речовин (вартість лікарських засобів сплачується додатково)	55,30
4.8	032	Інгаляція парова	13,50
4.9	033	Коктейль кисневий для збагачення оксигенації гемоглобіну	12,20
4.10	047	Лазерна акупунктура для лікування неврологічних розладів	51,20
4.11	048	Лазеротерапія	54,70
4.12	050	Магнітотерапія (низькочастотна)	26,10
4.13	070	Медичне передрейсове обстеження водiїв автотранспорту	42,90
4.14	089	УВЧ-терапія	12,80
4.15	090	Ультразвук	28,90
4.16	099	Піхвові ванночки	25,60
4.17	100	Тампонада піхви	51,40
4.18	101	Гінекологічний масаж	71,40
4.19	102	Місцева інфільтративна анестезія лідокаїном	23,60
4.20	103	Розкриття абсцесів великих залоз пристінку піхви	162,90
4.21	104	Видалення кондилом	142,90
4.22	105	Прописування гормонального контрацептива	42,90
4.23	106	Введення внутрішньоматкової спіралі	42,90
4.24	108	Коагуляція шийки матки	85,70
4.25	129	Ін'єкція лікарських речовин підшкірно, внутрішньом'язово (вартість лікарських засобів сплачується додатково)	12,20
4.26	130	Парабульбарна ін'єкція (вартість лікарських засобів сплачується додатково)	40,80
4.27	134	Туалет порожнини носа	13,60
4.28	135	Змазування і припікання слизової оболонки носової порожнини	27,20
4.29	136	Тампонада носа передня і задня	40,80
4.30	137	Видалення патологічного вмісту з придаткових пазух носа методом переміщення	68,00
4.31	138	Видалення сторонніх тіл з порожнини носа	85,00
4.32	139	Промивання лакун мигдаликів	31,30
1	2	3	4
4.33	140	Введення в лакуни мазей	20,40
4.34	141	Видалення сторонніх тіл слизової оболонки глотки	62,60
4.35	142	Видалення сторонніх тіл грушоподібних синусів	71,40
4.36	143	Розкриття фурункулу зовнішнього вуха	51,00
4.37	144	Гальваноакустика носових раковин	25,50
4.38	145	Спелеотерапія (соляна шахта)	46,90

Виконуючий обов’язки керівника апарату Л. Верес

Аналіз регуляторного впливу

Аналіз регуляторного впливу до проекту розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до Тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва» підготовлений відповідно до вимог Закону України «Про засади державної регуляторної політики у сфері господарської діяльності», Методики проведення аналізу впливу та відстеження результативності регуляторного акта, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 11.03.2004 № 308 «Про затвердження методики проведення аналізу впливу та відстеження результативності регуляторного акта» (із змінами від 16.12.2015 № 1151) та на виконання вимог постанови Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)», з метою одержання зауважень і пропозицій від фізичних та юридичних осіб, їх об’єднань впродовж одного місяця.

І. Визначення проблеми, яку передбачається розв’язати шляхом державного регулювання

Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 25.12.96 № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)» місцеві державні адміністрації регулюють (встановлюють) тарифи на платні послуги, що надають лікувально-профілактичні державні та комунальні заклади охорони здоров’я, за переліком послуг, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 17.09.96 № 1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах» (далі – Перелік).

З огляду на викладене, на всі платні послуги відповідно до Переліку, що надають лікувально-профілактичні державні та комунальні заклади охорони здоров’я у м. Києві, тарифи повинні встановлюватися розпорядженнями виконавчого органу Київської міської ради (Київською міською державною адміністрацією). У випадку невиконання владних повноважень посадові особи Київської міської державної адміністрації несуть відповідальність згідно чинного законодавства, у тому числі Закону України «Про засади запобігання і протидії корупції».

До того ж, в умовах дефіциту бюджетних коштів, необхідно враховувати, що платні медичні послуги, що надаються населенню державними та комунальними закладами охорони здоров’я згідно чинного законодавства є важливим джерелом додаткових коштів для системи охорони здоров'я.

Враховуючи зазначене, у зв’язку із зверненням Комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва Департаментом економіки та інвестицій підготовлено проект розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до Тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва» (далі – проект розпорядження). Цим проектом розпорядження Київська міська державна адміністрація встановлює 130 тарифів, із яких 54 тарифи підпадають під дію Закону України «Про засади державної регуляторної політики у сфері господарської діяльності».

Тарифи на платні медичні послуги, які включені до проекту розпорядження, розраховані на підставі поданих закладом охорони здоров’я розрахункових матеріалів відповідно до спеціалізації (направленості) установи згідно законодавства України з питань ціноутворення а саме: Закону України «Про ціни і ціноутворення», Податкового кодексу України, Положення (стандарту) бухгалтерського обліку 16 «Витрати», затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 31 грудня 1999 року № 318, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 19 січня 2000 року за № 27/4248, та інших нормативно-правових актів, на підставі яких визначається повна собівартість послуги, що підтверджено листами Міністерства охорони здоров’я України від 11.04.2014 № 10.03.67/10083, 30.09.2014 № 10.03.67/28352, Методики розрахунку цін на медичні послуги в медичних закладах, санаторно-курортних підприємствах, страхових компаніях та інших медичних структурах, зареєстрованої в Управлінні юстиції в м. Києві 22 жовтня 1998 року за № 49/114 та інших нормативно-правових актів, на підставі яких визначається повна собівартість послуги, що підтверджено листами Міністерства охорони здоров’я України від 11.04.2014 № 10.03.67/10083, 30.09.2014 № 10.03.67/28352.

Тарифи на платні медичні послуги, які встановлюються проектом розпорядження, формуються закладом охорони здоров’я із застосуванням нормативно-витратного методу на підставі державних і галузевих норм оплати праці, норм часу, норм використання матеріальних ресурсів, цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення та витрат, пов’язаних з управлінням та обслуговуванням установи тощо та прибутку у розмірі 20%.

Порядок застосування тарифів на платні послуги з медичного обслуговування не є предметом регулювання цього проекту розпорядження.

Таким чином, проблема – необхідність встановлення тарифів на платні медичні послуги для зазначеного вище закладу охорони здоров’я на економічно обґрунтованому рівні, які можуть бути застосовані для розрахунків за медичне обслуговування, зокрема із застосуванням телемедицини, за договорами із суб’єктами господарювання, страховими організаціями та іноземних громадян, які тимчасово перебувають на території України, в тому числі за договорами страхування та медичні огляди: попередні профілактичні медичні огляди при прийнятті на роботу та для отримання посвідчення водія транспортних засобів (крім випадків, коли медичні огляди проводяться за направленнями органів державної служби зайнятості), медичні огляди для отримання та носіння зброї громадянами, а також відповідні періодичні профілактичні медичні огляди .

Основні групи (підгрупи), на які справляється вплив при підготовці проекту розпорядження:

Групи (підгрупи)	Так	Ні
Громадяни	+
Держава	+
Суб’єкти господарювання,	+
у тому числі суб’єкти малого підприємництва		+

Проблема не може бути розв’язана за допомогою ринкових механізмів, оскільки не будуть використані повноваження Київської міської державної адміністрації щодо регулювання цін (тарифів).

Проблема не може бути розв’язана за допомогою діючих регуляторних актів у зв’язку з їх відсутністю.

Для вирішення проблеми, пов’язаної із розширенням послуг, які планують надавати зазначені заклади охорони здоров’я, пропонується встановити тарифи на платні послуги для цих закладів згідно з додатком.

ІІ. Цілі державного регулювання

Регульовані тарифи на платні медичні послуги стосуються тільки тих медичних послуг, що надаються державними і комунальними медичними закладами.

Для недержавного сектору охорони здоров’я, в сучасних економічних умовах, що склалися в Україні в цілому та конкретно в м. Києві, характерні великі коливання цін на медичні послуги в різних медичних державних і комунальних закладах охорони здоров’я. При цьому різниця в тарифах на однакові медичні послуги може досягати кілька разів.

Головна ціль даного регуляторного акта – надання якісних медичних послуг за економічно обґрунтованими тарифами фізичним та юридичним особам та страховим організаціям, а також:

реалізація владних повноважень, наданих постановою Кабінету Міністрів України від 25 грудня 1996 року № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)» ;
встановлення економічно обґрунтованих тарифів на платні послуги, які надаються зазначеним вище лікувально-профілактичним комунальним закладом охорони здоров’я;
отримання власних надходжень до спеціального фонду закладів охорони здоров’я. Так, статтею 18 Основ законодавства України про охорону здоров’я визначено, що фінансування охорони здоров’я здійснюється за рахунок державного бюджету України та місцевих бюджетів, фондів медичного страхування та будь-яких джерел, не заборонених законодавством. При цьому, заклади охорони здоров’я мають право надавати платні послуги у сфері охорони здоров’я за визначеним переліком;
забезпечення прозорості при розрахунках із страховими організаціями, суб’єктами господарювання за договорами, іноземними громадянами за переліком, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 року № 1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах».
необхідність запровадження економічно обґрунтованих тарифів на медичні послуги, які слугуватимуть визначенню необхідних коштів для фінансування медичних закладів при розрахунках за медичну допомогу населенню, що оплачується державою.

Статтею 21 Закону України «Про державні соціальні стандарти та державні соціальні гарантії» визначено, що нормативи бюджетної забезпеченості у сфері охорони здоров'я мають визначатися за єдиними методичними підходами.

З огляду на викладене та беручи до уваги, що ще 7 липня 2011 року Верховна Рада України ухвалила два закони, які дали старт медичній реформі в Україні «Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров’я щодо удосконалення надання медичної допомоги» та «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та м. Києві» питання встановлення тарифів на платні послуги, що надають зазначені лікувально-профілактичні державні заклади охорони здоров’я є актуальним.

Відповідно до Основ законодавства України про обов’язкове державне соціальне страхування одним із видів загальнообов’язкового державного соціального страхування визначено медичне страхування, розрахунки за яке проводяться на основі тарифів.

До того ж, для виживання на ринку послуг при конкуренції з недержавним сектором охорони здоров'я, державні і комунальні лікувально-профілактичні заклади повинні використовувати найновітніші світові досягнення медичної науки і практики для успішного вирішення проблем діагностики, профілактики та лікування виявлених захворювань. Для цього необхідно своєчасне проведення підвищення кваліфікації персоналу, поліпшення необхідного рівня матеріально-технічного забезпечення та інших показників, які гарантують надання якісних послуг населенню. Виконання цих завдань можливе лише за умови наявності необхідних коштів, одним з джерел їх надходження є платні медичні послуги.

ІІІ. Визначення та оцінка альтернативних способів досягнення зазначених цілей

1. Визначення альтернативних способів

Вид альтернативи	Опис альтернативи
Альтернатива 1	Не встановлювати тарифи на платні послуги
Альтернатива 2	Встановлення тарифів відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 25.12.96 № 1548 на рівні, нижче економічно обґрунтованого рівня.
Альтернатива 3	Встановлення тарифів на медичні послуги відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 25.12.96 № 1548 на економічно обґрунтованому рівні

2. Оцінка вибраних альтернативних способів досягнення цілей

Оцінка впливу на сферу інтересів держави

Вид альтернативи	Вигоди	Витрати
Альтернатива 1	Не передбачаються	Суперечить вимогам постанови Кабінету Міністрів України від 25 грудня 1996 року № 1548; створює передумови для застосування до посадових осіб Київської міської державної адміністрації відповідальності за невиконання владних повноважень; відсутність контролю за дотриманням вимог законодавства у сфері надання платних медичних послуг, можливість запровадження корупційних схем шляхом вимагання плати за отримані послуги у вигляді благодійних внесків, розмір яких визначається суб’єктивно
Альтернатива 2	Реалізація владних повноважень, прозорий механізм розрахунків за отримані платні медичні послуги	Не відповідає вимогам статті 12 Закону України «Про ціни і ціноутворення», а відповідно до статті 15 зобов’язує виконавчий орган Київської міської ради (Київську міську державну адміністрацію) відшкодувати закладу різницю між встановленими тарифами та економічно обґрунтованими рівнями за рахунок коштів міського бюджету. Разом з тим, кошти в бюджеті м. Києва на ці видатки не передбачені
Альтернатива 3	Реалізація владних повноважень, здійснення контролю за формуванням економічно обґрунтованих тарифів, прозорий механізм розрахунків за отримані платні медичні послуги	Не передбачаються

Оцінка впливу на сферу інтересів громадян

Вид альтернативи	Вигоди	Витрати
Альтернатива 1	Не передбачаються	Непрозорий механізм сплати за отримані платні медичні послуги. Витрати неможливо обчислити, оскільки плата за отримані послуги вимагається у вигляді благодійний внесків
Альтернатива 2	Оплата за отримані платні медичні послуги в меншому розмірі	Погіршення якості отриманих послуг за рахунок відсутності джерел для надання послуг відповідно до локальних протоколів
Альтернатива 3	Прозорий механізм розрахунків за отримані платні медичні послуги належної якості	Оплата за отримані платні послуги за економічно обґрунтованими тарифами

Оцінка впливу на сферу інтересів суб’єктів господарювання

Показник	Великі	Середні	Малі	Мікро	Разом
Кількість суб’єктів господарювання, що підпадають під дію регулювання, одиниць	3	6	Х	Х	9
Питома вага групи у загальній кількості, відсотків	33	67	Х	Х	100

Вид альтернативи	Вигоди	Витрати
Альтернатива 1	Для надавача послуг (закладу) - неконтрольоване встановлення установою тарифів за надані послуг, для інших суб’єктів господарювання - відсутні	Непрозорий механізм розрахунків за надані послуги у зв’язку із відсутністю затверджених у встановленому порядку тарифів
Альтернатива 2	Для надавача послуг (закладу) відсутні. Для інших суб’єктів господарювання (отримувачів послуг): прозорий механізм застосування тарифів, оплата за надані послуги в меншому розмірі	Не відповідає вимогам статті 12 Закону України «Про ціни і ціноутворення». При відсутності в бюджеті м. Києва коштів закладу охорони здоров’я на покриття різниці між встановленими тарифами та економічно обґрунтованими витратами, збиткова діяльність закладу як суб’єкта господарювання. Для інших суб’єктів господарювання - погіршення якості отриманих послуг
Альтернатива 3	Для надавача послуг (закладу): приведення вартості послуг до економічно обґрунтованого рівня, покращення матеріально-технічної бази, підвищення кваліфікації медичного персоналу, прозорий механізм застосування тарифів, контроль за формуванням економічно обґрунтованих тарифів. Для інших суб’єктів господарювання (отримувачів послуг) – можливість отримання якісних послуг за економічно обґрунтованими тарифами	Для закладу – відсутні, оплата за надані послуги на економічно обґрунтованому рівні. Разом з тим, у разі зростання мінімальної заробітної плати, тарифів на комунальні послуги та інших витрат в зв’язку із неможливістю швидко змінювати розмір тарифів, в майбутньому заклад може зазнати додаткових витрат. Передбачається, що витрати для інших суб’єктів господарювання (отримувачів послуг) складатимуть 18730,80 грн..

Сумарні витрати для суб’єктів господарювання великого і середнього підприємництва згідно з додатком 2 до Методики проведення аналізу впливу регуляторного акта (рядок 11 таблиці «Витрати на одного суб’єкта господарювання великого і середнього підприємництва, які виникають внаслідок регуляторного акта»)

Сумарні витрати за альтернативами	Сума витрат, гривень
Альтернатива 1	Обчислити неможливо (альтернатива не відповідає вимогам чинного законодавства)
Альтернатива 2	Обчислити неможливо (альтернатива не відповідає вимогам чинного законодавства)
Альтернатива 3	Передбачається, що витрати для суб’єктів великого і середнього підприємництва (отримувачів послуг) складатимуть 18730,80 грн..

ВИТРАТИ
на одного суб'єкта господарювання великого і середнього підприємництва,
які виникають внаслідок дії регуляторного акта

№	Витрати	За перший рік	За п'ять років
1	Витрати на придбання основних фондів, обладнання та приладів, сервісне обслуговування, навчання / підвищення кваліфікації персоналу тощо, гривень	Х	Х
2	Податки та збори (зміна розміру податків/зборів, виникнення необхідності у сплаті податків/зборів), гривень	Х	Х
3	Витрати, пов'язані із веденням обліку, підготовкою та поданням звітності державним органам, гривень	Х	Х
4	Витрати, пов'язані з адмініструванням заходів державного нагляду (контролю) (перевірок, штрафних санкцій, виконання рішень/приписів тощо), гривень	Х	Х
5	Витрати на отримання адміністративних послуг (дозволів, ліцензій, сертифікатів, атестатів, погоджень, висновків, проведення незалежних/обов'язкових експертиз, сертифікації, атестації тощо) та інших послуг (проведення наукових, інших експертиз, страхування тощо), гривень	Х	Х
6	Витрати на оборотні активи (матеріали, канцелярські товари тощо), гривень	Х	Х
7	Витрати, пов'язані із наймом додаткового персоналу, гривень	Х	Х
8	Інше (уточнити), гривень Витрати на оплату послуг закладу охорони здоров’я для одного суб’єкта великого та середнього підприємництва (в розрахунку на разове застосування послуг, що запроваджуються*. Див. примітку)	2081,20..	10406,00
9	РАЗОМ (сума рядків: 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8), гривень	2081,20	10406,00
10	Кількість суб'єктів господарювання великого та середнього підприємництва, на яких буде поширено регулювання, одиниць - в т.ч. суб’єктів великого підприємництва: 1. Провідна ПрАТ; 2. ЗАТ «Генеральний страховий фонд»; 3. Оранта ВАТ АНСК суб’єктів середнього підприємництва: ПрАТ «СК «Іллічівське»; ПАТ «СК «Країна»; ПрАТ «СК «Санлайф»; ПрАТ СК «АРМА»; ПрАТ Європейський страховий альянс Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в м. Києві	9	9
11	Сумарні витрати суб'єктів господарювання великого та середнього підприємництва, на виконання регулювання (вартість регулювання) (рядок 9 х рядок 10), гривень	18730,80	93654,00

Примітка: Витрати на оплату послуг закладу охорони здоров’я для одного суб’єкта господарювання розраховані шляхом складання розмірів тарифів кожної із послуг, що запроваджується.

IV. Вибір найбільш оптимального альтернативного способу досягнення цілей

Єдиним способом розв’язання вищезазначеної проблеми, що відповідає потребам та забезпечує поступове досягнення встановлених цілей, є видання зазначеного регуляторного акту.

Запропонований спосіб відповідає діючому законодавству, зокрема, ст.5 Закону України «Про ціни і ціноутворення» та постанові Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 № 1548, згідно з якою місцеві органи виконавчої влади регулюють (встановлюють) тарифи на платні послуги, що надають лікувально-профілактичні державні і комунальні заклади охорони здоров'я.

Запропоновані тарифи передбачається встановити на економічно-обґрунтованому розмірі, що покриватимуть витрати по наданню платних медичних послуг, забезпечуватимуть необхідний рівень матеріально-технічного оснащення медичного закладу та кваліфікаційний рівень його фахівців.

Отже, за вирішення проблеми приймається встановлення тарифів на послуги, запропоновані проектом розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до Тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва», які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва, на економічно обґрунтованому рівні.

Рейтинг результативності (досягнення цілей під час вирішення проблеми)	Бал результативності (за чотирибальною системою оцінки)	Коментарі щодо присвоєння відповідного бала
Альтернатива 1	1	Оскільки тарифи на платні медичні послуги підлягають державному регулюванню місцевими органами виконавчої влади, за допомогою ринкових механізмів проблема не може бути розв’язана.
Альтернатива 2	1	Не відповідає вимогам статті 12 Закону України «Про ціни і ціноутворення». У разі встановлення тарифів на рівні, нижче економічно обґрунтованого рівня, частково вирішується проблема реалізації державної цінової політики, але матимуть місце зобов’язання місцевих бюджетів за відшкодування закладу охорони здоров’я різниці між економічно обґрунтованими та встановленими тарифами.
Альтернатива 3	4	Оптимальний варіант збалансування інтересів держави, громадян та суб’єктів господарювання

Рейтинг результативності	Вигоди (підсумок)	Витрати (підсумок)	Обґрунтування відповідного місця альтернативи у рейтингу
Альтернатива 1	Для надавача послуг (закладу) - неконтрольоване встановлення установою тарифів за надані послуг. Для інших суб’єктів господарювання – відсутні	Непрозорий механізм розрахунків за надані послуги, як наслідок можлива надмірна оплата суб’єктів господарювання за надані послуги	Цілі прийняття регуляторного акта не будуть досягнуті, суперечить чинному законодавству, не враховує інтереси жодної із сторін
Альтернатива 2	Оплата за надані послуги в меншому розмірі	Збиткова діяльність закладу, зобов’язання місцевих бюджетів на відшкодування різниці між економічно обґрунтованими та встановленими тарифами або погіршення якості наданих послуг	Цілі прийняття регуляторного акта не будуть досягнуті: не відповідає вимогам статті 12 Закону України «Про ціни і ціноутворення», не враховує інтереси держави в повному обсязі
Альтернатива 3	Забезпечення досягнення цілей державного регулювання; прозорий механізм застосування тарифів, контроль за формуванням економічно обґрунтованих тарифів; витрати отримувачів послуг в розмірі 18730,80 грн можливість надання якісних послуг	Оплата за надані послуги з медичного обслуговування за економічно обґрунтованому рівні	Цілі прийняття регуляторного акта будуть досягнуті: реалізація належним чином владних повноважень, оптимальне врахування інтересів кожної із сторін

Рейтинг	Аргументи щодо переваги обраної альтернативи / причини відмови від альтернативи	Оцінка ризику зовнішніх чинників на дію запропонованого регуляторного акта
Альтернатива 1	Аргументи для переваги відсутні. Відмова від цієї альтернативи дозволить реалізувати владні повноваження та запобігти проявам корупції шляхом вимагання від громадян плати за отримані послуги у вигляді благодійних внесків, розмір яких визначається суб’єктивно, а від суб’єктів господарювання – плати за тарифами, не затвердженими у встановленому порядку	Х
Альтернатива 2	Аргументи для переваги відсутні. Не сприяє розв’язанню визначеної проблеми. Причина для відмови від цієї альтернативи є зобов’язання місцевих бюджетів за відшкодування різниці в тарифах, створення передумов для погіршення якості наданих платних медичних послуг.	Х
Альтернатива 3	Причини для відмови відсутні. Обрана альтернатива є найбільш раціональним варіантом врахування інтересів всіх основних груп, на яких проблема справляє вплив. Надання якісних послуг за економічно обґрунтованими тарифами, покращення результатів фінансово-господарської діяльності установи	Х

Запропонований спосіб відповідає діючому законодавству, а також дозволить стабілізувати фінансовий стан закладу, не допускаючи погіршення якості послуг або припинення їх надання. Видання цього регуляторного акта забезпечить досягнення встановлених цілей, починаючи з дня набрання ним чинності.

V. Механізм та заходи, які забезпечать розв’язання визначеної проблеми

Тарифи на медичні послуги, що пропонуються медичним закладом, в умовах ринкової економіки визначаються рядом зовнішніх та внутрішніх факторів.

Одним із зовнішніх факторів є регулююча роль держави на ціни та ціноутворення.

Державне регулювання цін і тарифів здійснюється згідно із Законом України «Про ціни і ціноутворення».

Згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 № 1548 місцеві органи виконавчої влади регулюють тарифи на платні послуги, що надають лікувально-профілактичні заклади охорони здоров'я. Регульовані тарифи торкаються тільки тих медичних послуг, що надаються державними і комунальними медичними закладами.

Цінова політика медичного закладу в значній мірі залежить від виду ринку, кожний з яких ставить свої проблеми в галузі ціноутворення.

Державне регулювання тарифів стримує їх ріст на ринку медичних послуг.

Проектом розпорядження встановлюються тарифи за визначеним переліком платних послуг, які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва. Ці тарифи встановлюються на економічно обґрунтованому рівні з прибутком у розмірі 20 відсотків.

Базою для визначення тарифів на послуги є розрахунок витрат, пов’язаних з безпосереднім їх наданням.

Посадові оклади фахівців, які враховані при розрахунках тарифів, розраховані відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 30 серпня 2002 № 1298 «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» (із змінами).

Основними складовими витрат медичних послуг, які надають лікувально-профілактичні заклади, є:

- заробітна плата основного медичного персоналу;

- премія за час виконання послуги;

- нарахування на заробітну плату;

- матеріали (вартість лікарських засобів та виробів медичного призначення);

- інші прямі витрати (витрати на деззасоби, малоцінний та швидкозношуваний медичний інвентар тощо);

- загальновиробничі витрати;

- адміністративні витрати;

- прибуток 20%.

Розрахунок витрат додається.

Забезпечення умов для покращення результатів фінансово-господарської діяльності медичного закладу в умовах недофінансування галузі, жорсткої конкуренції на ринку медичних послуг потребує постійного підвищення якості медичних послуг, оновлення матеріальної бази, підвищення кваліфікації медичного персоналу, що можливо лише при наявності коштів на ці заходи. Здійснення усіх завдань може бути впроваджено тільки при достатній кількості коштів.

Відповідно до вимог регуляторної політики проект розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до Тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва», повідомлення про його оприлюднення та аналіз регуляторного впливу до проекту розпорядження _________2017 року розміщені на офіційному сайті Київської міської державної адміністрації (www.kievcity.gov.ua) в розділі «Регуляторна діяльність» для обговорення та отримання пропозицій та зауважень від зацікавлених фізичних та юридичних осіб протягом одного місяця.

VІ. Оцінка виконання вимог регуляторного акта залежно від ресурсів, якими розпоряджаються органи виконавчої влади чи органи місцевого самоврядування, фізичні та юридичні особи, які повинні проваджувати або виконувати ці вимоги

На сьогодні Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва» є лікувально-профілактичним закладом, заснованим на комунальній власності та підпорядкований Управлінню охорони здоров’я Подільської районної в місті Києві державній адміністрації має ліцензію Міністерства охорони здоров’я України на медичну практику від 02 липня2014 року серія АЕ № 459596.

Тарифи на платні послуги, які встановлюються розпорядженням виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації), дають можливість забезпечити покриття першочергових потреб закладів та компенсувати витрати, пов’язані з їх наданням.

Введення розпорядженням регульованих тарифів на послуги забезпечить можливість користуватись ними широким верствам населення і спрямовано на забезпечення соціальної захищеності киян та забезпечення належної якості послуг.

Враховуючи, що встановлення тарифів здійснюється шляхом публічного обговорення, то тарифи встановлюватимуться з урахуванням інтересів усіх зацікавлених сторін.

На дію регуляторного акта можуть вплинути такі економічні зовнішні фактори як: підвищення тарифів на комунальні послуги, розмір мінімальної заробітної плати тощо, при яких розмір тарифів на платні медичні послуги може бути переглянутий.

Проект розпорядження не містить дискримінаційних або таких, що обмежують конкуренцію норм.

У разі прийняття регуляторного акту виконавчим органом Київської міської ради (Київською міською державною адміністрацією) будуть реалізовані повноваження, надані їй постановою Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 № 1548, а встановлені розміри тарифів на послуги забезпечать закладу беззбиткову роботу та можливість залучити кошти на поліпшення його матеріально-технічної бази.

Виконання вимог даного розпорядження не потребує додаткових витрат виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації).

Узагальнені результати оцінки очікуваних вигод та витрат, які понесуть зацікавлені сторони при виконанні вимог регуляторного акту, наведені в таблиці.

VІІ. Обґрунтування запропонованого строку дії регуляторного акта

Строк дії регуляторного акту не обмежено і залежить від економічної стабільності в країні.

Регуляторний акт діє до будь-яких змін на законодавчому рівні, розмірів витрат у складі собівартості послуги. Якщо такі зміни призведуть до підвищення собівартості, буде запроваджено процедуру внесення змін до регуляторного акта або підготовки та прийняття нового акта в установленому порядку.

VІІІ. Визначення показників результативності дії регуляторного акта

Основними показниками результативності даного регуляторного акта визначені такі показники:

- очікуваний розмір надходжень до бюджетів різного рівня –4746,16 грн.;

- кількість суб’єктів господарювання та/або фізичних осіб, на які поширюється дія акту:

яким встановлюються тарифи на платні медичні послуги відповідно до вимог чинного законодавства - для 1комунального закладу охорони здоров’я , а саме: Комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва

кількість суб’єктів господарювання, які будуть здійснювати медичне обслуговування за договорами – 9;

кількість громадян - 486 осіб;

- розмір коштів, що витрачатимуться суб’єктами господарювання, пов’язаними з виконанням вимог акта – виконання вимог регуляторного акта-близько 19,0 тис. грн;

- кількість отриманих платних послуг (окрім медичної допомоги, яка надається безкоштовно), які надаватимуться фізичним особам за договорами медичного обслуговування із суб’єктами господарювання, страховими організаціями та іноземним громадянам, які тимчасово перебувають на території України - 627 одиниць;

- рентабельність медичного закладу – до 20%;

- очікувана сума коштів, яку планується отримати від надання платних послуг – близько 19,0 тис.грн.;

- рівень поінформованості суб’єктів господарювання та фізичних осіб з положеннями даного регуляторного акту: вище середнього, оскільки всі зацікавлені особи: суб’єкти господарювання та фізичні особи, мали можливість ознайомитись з проектом регуляторного акта та аналізом його регуляторного впливу, які ________2017 року оприлюднені на офіційному інтернет-порталі Київської міської державної адміністрації kievcity.gov.ua в розділі «Регуляторна діяльність» з метою отримання зауважень та пропозицій на електронну пошту [email protected].

До того ж, після видання розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до Тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2» Подільського району м. Києва» буде опубліковано у газеті «Хрещатик» та оприлюднене на офіційному інтернет-порталі Київської міської державної адміністрації в розділі «Розпорядження».

ІХ. Визначення заходів, за допомогою яких здійснюватиметься відстеження результативності дії регуляторного акта

Відстеження результативності регуляторного акта буде здійснюватися Департаментом економіки та інвестицій виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації).

Базове відстеження результативності буде проведено до дня набрання чинності даного регуляторного акта, повторне відстеження – через рік з дня набрання чинності, але не пізніше двох років з дня набрання чинності даного регуляторного акта, за результатами якого можна здійснювати порівняння показників базового та повторного відстеження.

Періодичне відстеження результативності регуляторного акта буде здійснюватися раз на кожні три роки, починаючи з дня закінчення заходів з повторного відстеження результативності цього акта.

Відстеження результативності даного акта буде здійснюватися статистичним методом: буде аналізуватись офіційна статистична інформація про результати фінансово-господарської діяльності лікувально-профілактичного закладу охорони здоров’я, за розрахунками якого встановлюються тарифи, а також за соціологічними даними шляхом опитування або анкетування медичного закладу та отримувачів медичних послуг.